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健康傳真》腸沾黏 怎麼辦?

【記者魏忻忻整理】

問:孩子廿二歲,三歲許因高燒、腹痛,醫師初期難以診斷病情,經醫師手術後,診斷為盲腸炎。手術至今,不斷面臨腸道沾黏、阻塞,一痛起來便像蝦米般直不起腰,前往醫院急診,插管並打點滴治療,一住院就是七天。

請問,腸沾黏與阻塞有何不同?腸沾黏是否隨年齡增長,症狀更明顯?手術會「愈動愈黏」?插管是否會有後遺症?是否影響以後性生活?如何有效防範?改善體質會有幫助?飲食有何注意事項?(網路讀者)

答:盲腸炎是小兒腸胃道常見疾病,十個有腸沾黏病史的患者中,大約五個曾因為盲腸炎動過手術,尤其是盲腸炎在小時候發作者。主要是因為幼兒盲腸炎症狀不明顯,很難診斷,成人盲腸炎患者中,只有二至三成闌尾破裂,但幼兒盲腸炎患者卻高達七至八成闌尾破裂,膿液流進腹腔,導致局部腹膜炎。

盲腸炎術後引發腸沾黏的比率,大約是十分之一,術前腹腔發炎症狀愈嚴重、手術範圍愈大、腸道手術長度超過一百公分以上者,術後發生沾黏的比率愈高,尤其是術後的第一、二年。腸沾黏的患者中,約七至八成可經保守療法改善,但有二成左右患者的腸沾黏,臨床較難處理。

腸沾黏指腸蠕動較慢、阻塞是指腸子完全不動,依讀者描述孩子症狀,應是「腸沾黏後阻塞」。是不是該以手術解決腸沾黏?臨床有兩派意見,一派建議動手術,而當次腸沾黏症狀也的確立即改善,但統計也顯示,開刀次數愈多,沾黏機率愈高,的確是「愈動愈黏」。至於插管治療,應是以二點五公尺的長管進入小腸後固定,文獻上並無因此出現嚴重合併症的案例。

腸沾黏是後天問題,不會遺傳,也與體質無關;至於性生活,國外有極少數個案因嚴重沾黏必須造口或出現瘻管的案例,影響到性生活,但非常少見,讀者先別憂慮。在預防方面,可給予增加腸蠕動的藥物,但無法減少發作,只能緩解發作時的症狀與不適。在飲食上,建議或許可以吃清淡飲食、減少脹氣;目前也有研究認為,乳酸菌有促進腸蠕動的效果,可能幫助改善。(長庚兒童醫院兒童腸胃科主任趙舜卿解答)

【2005/06/04 聯合報】
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