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腹部硬塊 竟是主動脈瘤

【聯合新聞網 記者張雅雯�報導】

一名六旬老翁長年消化不良,肚子還摸得到感覺會跳動的硬塊,之後他發現腳趾頭有一節黑青,就醫才發現是腹部的主動脈瘤,已經超過四公分大,幸而血塊掉落使得肢體出現栓塞警訊,緊急手術才免除動脈爆裂的危險。

台北榮總加護中心主任周嘉裕表示,腹主動脈是橫隔膜以下到腰間的主動脈,因動脈血管硬化,經血壓衝擊而膨大成為血管瘤,常見於患有高血壓、60歲以上的男性,值得注意的是,臨床上這些人多數都是老菸槍。

此外,糖尿病患者因微小血管堵塞,也容易使血管壁肌肉失去強韌度而脹大,腹主動脈瘤若大於四公分,容易因血壓太高而破裂,引起腹部大量出血,短時間內可能致死。

周嘉裕指出,過去針對這類患者進行血管修補手術時,必須開膛剖腹,移開許多臟器,才能置入人工血管,因為傷口大,容易出現傷口無法癒合、腎臟壞死等感染與併發症,現在則可透過導管手術,從鼠蹊部切一開口,將支架伸入到動脈瘤的位置,替代原本血管的功能,使血流順暢,病患可免除開刀的風險。

介入性心臟血管醫學會昨天舉辦研討會,現場為一名患者操刀,並將施術過程透過視訊與外地會員交流。周嘉裕表示,這種套膜支架一套要價40萬元,北榮四年來已完成六例臨床實驗,患者預後良好,因此衛生署十月已將這項技術核准為常規手術,但目前健保尚未給付。

周嘉裕表示,套膜支架置入後可能因為移動或破裂,必須再經二次手術,此外,不是每個患者都適用這類治療方式,如果患者的腹動脈瘤生長位置壓迫到腎動脈,或是血管瘤膨大到超過腎動脈的高度,套膜支架也無能為力。

面對心血管疾病的威脅,周嘉裕強調,預防還是勝於治療,尤其是高血壓、年長等高危險群,最好避免吸菸,而平時不妨摸摸自己的腹部,是否有不正常硬塊,配合定期健康檢查,才能及早發現腹動脈瘤。
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