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難纏的口腔細菌感染

口腔是一複雜的生態環境,正常人口腔內存在著許多細菌、黴菌、甚至病毒。正常狀況下這些微生物是不會致病的,如果身體免疫力或抵抗力變差、口腔環境改變、服用藥物或有全身性疾病等情況下,都會使這些微生物過度生長而致病。

   口腔感染大致可區分為齒源性與非齒源性感染,但大多數為齒源性感染。齒源性感染的主要起源:一為牙髓壞死後,細菌侵入根尖周圍組織及牙周;另一為細菌侵入牙周囊袋下層軟組織,使得感染擴大,但細菌較偏好往抵抗力最小的地方進行。


   治療壞死牙髓可藉由根管治療或拔除牙齒來解決感染,單獨使用抗生素治療雖可阻止感染,當抗生素治療結束後感染將再復發。

   而嚴重的齒源性感染,細菌會進入口腔周圍的筋膜腔,造成所謂的蜂窩組織炎。上顎牙齒的蜂窩組織炎會形成眼目匡下緣膿腫,嚴重一點可能會循靜脈血管上行至腦部,而造成腦膿瘍。而下顎齒源性蜂窩組織炎,嚴重一點的可能會壓迫氣管造成呼吸困難,甚而造成窒息致命的危險。

   黴菌感染最常見的為白色念珠菌病,身體免疫力低落、服用抗生素、服用類固醇、口腔乾燥、唾液分泌量少、戴假牙患者、貧血、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植、愛滋病等患者,都容易得到白色念珠菌病。

   白色念珠菌喜好生長在潮濕溫暖的環境,而口腔是它們最適合生長的環境,臨床徵狀包括偽膜性白斑、萎縮型紅斑、斑塊狀白斑、口角炎等。

   沒有良好藥物控制的糖尿病患者,若吃了長白黴菌的麵包或水果,容易導致白黴菌病,嚴重者可能致命。

   口腔黏膜也會因病毒感染而出現症狀,這些病毒包括單純疱疹病毒、帶狀疱疹病毒、EBV、巨細胞病毒、腸病毒、柯沙奇病毒等。造成一些疾病如單純疱疹口腔炎、帶狀疱疹、咽峽炎、感染性單核球症、毛髮白斑症。
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